【科室动态】不开刀取结石，神奇的ERCP术！ 发布时间： 2022-04-04 近日，我院外一科团队连续成功开展三台ERCP手术。患者术后情况平稳，目前黄疸逐渐消退，恢复良好，未发生并发症。病例：患者因“发现巩膜、皮肤黄染、呕吐、腹痛”入住我院外一科。入院后立即完善检查，CT检查结果提示：为胆总管结石导致的梗阻性胆管炎，高胆红素血症。之前患上胆总管结石都是采用腹腔镜下胆总管切开取石术，虽然是微创但是术后也需要留置胆总管T管一个月，这也对患者的术后护理及生活造成了不便，但自从有了ERCP技术，就不需要大费周章了，只需要在内镜下进行治疗，患者恢复快，创伤小，住院时间短。在与病人及家属详细沟通之后，确认为病人实施ERCP微创技术进行胆总管取石，在充分的术前准备后，为方便多学科协调合作，决定在介入室实施手术，并邀请了上级医院医师担任技术指导，保手术安全，成功取出结石。现已康复出院。传统的手术切口与ERCP创口的区别传统的切口需要开刀进行手术而ERCP微创技术仅需从口腔进入无需开刀科普小课堂ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，简单来说是指将一根头端带摄像头的十二指肠镜经患者口腔、食管送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，进入胆管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰管、胆管的内镜技术。ERCP既可以诊断，又可以治疗，属于内镜下微创手术。由于不用开刀，具有创伤小、效果好、痛苦小、恢复快的优点，深受患者欢迎。近年来，随着设备、器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90%左右，应用范围也从初始诊断为主发展到以治疗为主、诊断为辅的诊疗一体化微创技术，成为诊治胰腺和胆道疾病的重要手段之一。优势及特点1、经口腔取石，体表无创口。内镜经口腔进入十二指肠，在ERCP基础上完成对各类胰胆管疾病的精确诊断和治疗，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。2、胆胰诊断金标准，确诊率高。ERCP是公认的诊断胆胰管疾病的金标准，能清楚的得到一个"胆管树图像"。可以鉴别结石的分布，胆管狭窄的部位与性质，有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。3、生理干扰轻，患者痛苦小。该手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。技术优质，成功率高，术后恢复快，并发症少。手术适应症1、经核磁共振水成像(MRCP)证实为胆管结石，同时胆总管较细2、胆囊切除术后，继发性胆总管结石者为选3、梗阻性黄疸疑有肝外胆道梗阻，无创检查均不能明确原因4、胆总管下端开口（十二指肠乳头）瘢痕性狭窄导致胆管炎5、疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发胆总管结石禁忌症1、严重心肺或肾功能不全或全身情况很差2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作3、严重胆道感染；对碘造影剂过敏者 外一科简介外一科现有病床65张，由肝胆胰外科、胃肠疝外科、泌尿外科、烧伤科等专业组成。学科年收治病人2000多人次，年手术量1000多台次。学科技术力量雄厚，团队现有医务人员28人，其中高级职称2人，中级职称5人。科室团队对本学科常见病、多发病及疑难危重症等疾病的诊断治疗、急救以及各种围手术期护理，各种管道和造口护理等积累了优质的技术和丰富的临床经验。并发扬传统医学诊疗特色，重视围手术期中医中药的干预以及中医特色疗法的等传统中医适宜技术，中西结合使患者得到更快的康复和预防疾病的复发。技术特点学科团队率先在信丰县开展各类优质的微创腹腔镜外科手术，现微创手术率达到本专业手术总量的90%以上，肝胆胰外科、胃肠疝外科能熟练、规范开展腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆囊切开取石、胆总管切开取石、胆囊切除等手术，腹腔镜下胃癌治疗术、腹腔镜下结直肠癌治疗术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜疝修术等。泌尿外科能熟练开展腹腔镜肾癌治疗性切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜膀胱癌治疗、前列腺癌治疗术，经皮肾镜、输尿管软镜钬激光碎石术、前列腺离子电切术或剜除术等。泌尿外科（结石病科）江西省临床重点专科培养项目。 上一篇：【科室动态】告别30年驼背下一篇：【科室动态】我院骨伤科勇趟“禁区”，成功为患者实施上颈椎内固定手术
