蜂毒无情，良医有术 我院成功救治2例重症蜂蜇伤患者 发布时间： 2023-10-11 蜂蛰伤，是被蜂尾蛰伤后毒液注入人体或伴刺留皮肤内所致。蜂蛰伤后局部会出现红肿刺痛、瘙痒、水疱，全身有头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、胸闷、四肢麻木等症状，严重者可导致肌肉痉挛、晕厥、昏迷、休克等，更有甚者会导致死亡。近日，信丰县中医院重症医学科团队成功救治两例“蜂蜇伤”致多脏器功能衰竭病人。患者黄女士，39岁，因外出上山劳作“不慎被黄蜂蜇伤致全身不适伴乏力、尿少3小时余”于2023年08月30日14:05急诊入住我院心血管内科。入院时的黄女士急性痛苦面容，头部、双上肢，颈部等部位可见散在蜂蜇伤口，周围皮肤红肿，表面可见少许脓液。入院后不久，患者病情迅速进展加重，出现身目黄染，全身浮肿，胸闷憋气，咳血性痰液，予以紧急转入重症医学科。入ICU后立即予气管插管呼吸机治疗，插管中见患者喉头明显水肿，尿少，肉眼血尿，化验显示急性肝肾功能衰竭，严重凝血功能障碍，脓毒血症，红细胞、血小板进行性下降，重症医学科医护团队迅速启动血液灌流+床旁连续性CRRT治疗。患者病情仍加重恶化，出现中毒性心肌炎、心力衰竭、脓毒性休克等严重致死性并发症。争分夺秒的救治，患者还是出现休克、全身浮肿，身目重度黄染，气道痰液呈血性，持续可见酱油色血尿，24小时尿量不足50ml。在院部及输血科大力支持下，重症医学科医护团队先后4次为患者行人工肝+血浆置换+持续床旁CRRT治疗，连续治疗10天后成功拔管脱离呼吸机治疗，患者各项脏器功能恢复，成功挽救了患者生命。家属对治疗效果满意特送锦旗表示感谢患者刘大姐，46岁，因外出上山劳作“被黄蜂蜇伤后全身疼痛4小时”于2023-09-03 13:25:08急诊入我院内分泌-肾内-风湿免疫科。入院后患者出现全身浮肿，头晕乏力，胸闷气紧等症状，经ICU会诊后转入重症医学科救治，化验显示肝功能损害、肌酶升高、严重凝血功能障碍、血小板降低，重症医学科医护团队立即启动血液灌流+连续性床旁CRRT治疗+血浆置换治疗，患者病情迅速得到控制。经重症医学科医护团队的精心救治下，4天后从ICU转入内分泌-肾内-风湿免疫科治疗观察，4天后痊愈出院。患者与医护人员打招呼马蜂，学名胡蜂，又称“蚂蜂”或“黄蜂”，是一种毒性大、分布广、飞行快、种类多的昆虫。雌蜂受到干扰时，会群起攻击，利用自己的螫刺，刺入人体内，且可发动多次袭击。马蜂蜇人时排出的毒液含有两种毒液：神经性毒素和溶血性毒素。马蜂蜇人后受蜇皮肤立刻红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死；眼睛被蜇时疼痛剧烈，流泪，红肿，可以发生角膜溃疡。全身症状有头晕、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、血压升高等；严重者可有嗜睡、全身水肿、少尿、昏迷、溶血、心肌炎、急性肝衰竭、急性肾功能衰竭和休克等症状，甚至可以死亡。蜂蜇伤怎么预防呢？1、胡蜂喜欢在花草较多、阴凉潮湿的地方筑巢。遇蜂巢，绕行，注意不要经扰胡蜂。2、野外活动时戴帽子，不要穿太过艳丽的衣服，并随身携带急救药品。3、不应再空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结。4、化妆品内含有的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不要饮酒、使用化妆品。5、胡蜂是色盲，零星几只在身边飞舞时不必理会，胡蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，不要拍打。6、野外活动时如遇见单飞的胡蜂在周围盘旋表示你已接近它的警戒范围，绝不要挥赶或骚扰它，也不要近距离观察胡蜂，要尽快离开，以免它发出讯息招来群蜂攻击。7、被群蜂攻击，应尽快用衣物包裹头、颈、四肢等暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打。8、在人类活动区域附近发现胡蜂巢穴，如果没有完善的防护装备切勿自行摘巢，应联系报告森防、消防部门处理。蜂蜇伤怎么预防呢？1、被胡蜂蜇伤，可以用针或镊子挑出蜂刺，但不要用手拔或挤压，以免剩余的毒素进入体内。2、胡蜂的毒液是碱性的，在拔出毒刺后，可用食醋或硼酸溶液冲洗伤口，用毛巾包上冰块湿敷伤处，也有助于暂时缓解疼痛。切记不可用碘酒或红药水涂抹，这样只会加重肿痛的程度。 注意:蜜蜂毒液呈酸性，与胡蜂的碱性毒液处理不同。3、如果发现被蜇伤患者呼吸困难、呼吸声音变粗、带有喘息声，头晕、胸闷、手足麻木等全身症状，要立即送往有急救能力的正规医院。尽早救治，积极抗过敏抗休克，发现肾功能异常尽快连续性血液净化治疗是减少死亡率的关键。血液净化血液净化治疗是指通过血管通路， 将患者的血液引出， 并通过一种净化装置将血液中的代谢产物、 毒物及多余水分清除到体外的过程。治疗方式包括:：血液透析、 血液滤过、 血液透析滤过、血液灌流、 血浆置换、 免疫吸附、 腹膜透析以及 CRRT 等 。在治疗方式上， 可以根据自身情况选择一种， 也可以交替进行或联合运用。目前， 临床上血液净化治疗应用效果良好。蜂蛰伤所致的急性肝肾功能损伤，早期连续性血液净化治疗， 对内环境的改善具有连续性的优势，可及时排除机体有毒、 有害物质， 对促进患者机体功能恢复具有重要意义。冯新辉副主任医师 副院长重症医学科及老年病科主任从事内科及重症医学科工作20年，曾在赣州市人民医院和郑州大学第一附属医院进修学习，擅长老年共病、老年综合征、老年心脑血管疾病、多器官疾病及急危重症病人的救治工作。主持赣州市指导性科技计划项目2项，发表核心期刊及省级论文多篇。赣州市医学会第二届、第三届重症医学会委员，赣州市医学会第一届心电学分会专业委员会委员，江西省研究型医院学会赣州分会委员。胡高飞主治中医师熟练掌握各项疾病的诊疗、操作，具有丰富的临床抢救经验，发表论文数篇，擅长急性呼吸窘迫综合症、脓毒血症及多器官功能衰竭的诊断及治疗。刘福金主治中医师掌握常见危急重症的诊疗及临床抢救操作技术，擅长重型颅脑损伤、脑出血并脑疝等重症脑系疾病的对重症脑系疾病。汤杨主治中医师熟悉各种急危重症的诊治及抢救技术，对各种休克、多发伤、重症肺炎、重症胰腺炎、多器官功能衰竭等疾病诊治具有丰富临床经验。李智健中医师熟练掌握气管插管术、中心静脉置管术、床旁支气管镜检查及肺泡灌洗术等操作，掌握各项疾病的诊疗。信丰县中医院重症医学科(ICU)成立于2014年， 严格按照国家ICU建设与管理指南要求，实行封闭式、规范化管理，作为承担全院危重症患者以及各种重大手术术后的监护、抢救治疗的场所，现拥有城中院区和城南院区两个病区，共开设床位20张，设有中央空调、中心供氧、中心吸引等设备，配备有高档呼吸机、心电监护仪、CRRT床旁血滤机、可视软性喉镜、临时心脏起搏器、主动脉内球囊反搏（IABP)机、麻醉视频喉镜、便携式彩超、心电除颤仪、血气分析仪、亚低温治疗仪等一大批先进的医疗设备。科室现有32名专职医护人员，都曾到省市三甲医院进修培训，我院还组织各科医疗专家，成立了ICU专家组，能对患者实行24小时连续、动态和全方位的监测救治。现能常规开展气管插管术、高级心肺复苏术、中心静脉置管术、经皮气管切开术、床旁支气管镜检查及肺泡灌洗术、俯卧位氧疗及机械通气、床旁CRRT、床旁临时起搏器植入术、床旁主动脉内球囊反搏（IABP)植入术及各种模式的非生物型人工肝治疗等技术。重症医学科自成立以来抢救了大量休克、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肾衰竭、急性肝衰竭、脓毒血症、重度ARDS、大面积肺栓塞、重型颅脑损伤、多发伤、急性重度农药中毒等危重病人，获得了信丰县老百姓的广泛赞誉。重症医学科秉承我院“崇德尚实，知新致远”的院训，一切以病人为中心努力打造一支“团结协作、无私奉献”的医护团队，为危重病友提供专业的、人性化医疗服务。科室电话：0797-3378572（护士站）城中科室电话：0797-7219071（医生办）城南 0797-7219068（护士站）城南 上一篇：PVP椎体成形术——让受伤的“脊梁”快速挺直下一篇：如何保护你的膝关节？
