天气忽冷忽热。又到了儿童中耳炎好发的季节，孩子是否时常出现“耳背”？爸妈们千万不要以为这是孩子不听话，有可能是分泌性中耳炎在作祟！今天就我们就来聊聊儿童分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎 是由于咽鼓管（是一个使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，起着调节中耳气压的作用）不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变，并出现耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发；是小儿常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌物或渗出液，亦可为粘液。

儿童分泌性中耳炎，原因和表现有哪些？

分泌性中耳炎是不伴有急性中耳感染的中耳积液，是造成儿童听力下降的常见原因。

大约90％ 的儿童在学龄前曾患分泌性中耳炎，且均发作４次，因此分泌性中耳炎被称作“儿童早期职业病”。

咽鼓管机械性阻塞及功能障碍：

如腺样体肥大、软腭麻痹、腭裂等。

感染因素：

如鼻咽部炎症、鼻窦炎、上呼吸道感染等。

免疫反应：

分泌性中耳炎可能是一种由抗体介导的免疫复合物疾病，即Ⅲ型变态反应。

病例报道

患者，张某，女，8岁，因“睡眠打鼾、张口呼吸1年，双耳听力下降2月”入院。门诊内镜检查示：1.腺样体肥大2.慢性分泌性中耳炎（双）3.慢性鼻窦炎，纯音听阈测定示：双耳中度传导性听力下降，双耳声导抗测试呈典型“B”型图像。

制定并实施手术

术前检查▲

考虑患者病程长，右耳鼓膜内陷，赖春明副主任医师、张洋兵住院医师根据患者情况制定详细的手术方案，完善术前准备，为患者实施在全麻下行腺样体低温等离子消融术+右耳鼓膜置管术+左耳鼓膜穿刺术。

术后恢复听力

术后复查听力▲

麻醉清醒后患者感觉听力已恢复，术后第二天复查纯音听阈双耳听力正常，得到病人及家属的肯定。

术后注意要点

全麻术后平卧时头偏向一侧，防止呕吐、误吸;麻醉完全苏醒后6小时，饮水无呕吐后，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食，忌食刺激性食物。

卧床休息，耳道分泌物较多时及时拭去，局部保持干燥。

观察有无耳鸣、耳痛、头晕、头痛、呕吐等症状。

保持鼻腔及咽鼓管通畅，可通过咀嚼使咽鼓管开放。

禁止洗头、洗澡，禁止游泳，洗头时采取仰卧位，用干棉球堵塞外耳道，避免水进入术耳，不用力擤鼻涕。

耳鼻咽喉-头颈外科是我院特色专科之一，该科以精湛的医疗技术，满足患者个性化诊疗需求。科室拥有低温等离子系统、德国狼牌鼻内镜、德国蛇牌电凝器、日本富士能电子鼻咽喉镜、奥林巴林电子鼻咽喉镜、电动切割钻、支撑喉镜、德国徕卡手术显微镜、西山动力系统、标准隔音室、电测听和声导抗仪等优质设备。

技术特点：

熟练开展功能性鼻内镜手术，如慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲手术、鼻内镜泪囊造口、低温等离子辅助腺样体、扁桃体切除术、支撑喉镜声带息肉、声带小结切除、会厌囊肿切除、喉癌治疗术、经食道镜食道异物取出术、甲状舌管囊肿切除，腮腺、甲状腺、颌下腺切除等头颈部手术，耳内镜下鼓膜修补术、听骨链重建术、乳突治疗术等耳科手术，对于各种难治性耳鸣、耳聋，头晕、头痛、眩晕等疾病具有丰富的临床经验。

科室电话：

0797-7219100（医生办公室）  

0797-7219110（护士站）

编辑：卢祖梅

编审：罗晓玲

审核：李   明

监审：黄   伟

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