时间就是生命，急诊开颅硬膜下血肿清除，使脑疝患者转危为安 发布时间： 2023-09-13 硬膜下血肿硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。硬膜下血肿的特点：1、幼儿、少年、中年、老年男性或女性，头部受伤病史。2、头痛、头晕伴有恶心呕吐。3、体格检查：头面部有外伤、头皮血肿、头皮挫伤等，部分患者有肢体偏瘫和/无意识障碍。硬膜下出血量多时，有颈抵抗，病理征阳性。血量少时，可无病理征表现。5、头颅CT检查：急性血肿可见硬膜下有弧形（或新月形）高密度影。亚急性血肿可见混杂密度影。慢性血肿可见等密度影。病例报道患者刘女士，女，67岁。“发现意识不清半小时”由急诊于2023-08-30 06:29:53以“脑疝”入院。01入院情况患者家属诉，患者清晨4点外出，路人5点多发现患者躺地上昏迷不醒，立即拨打我院120，遂由我院120救护车接至我院，急查颅脑、CT后，急诊遂拟“急性硬膜下血肿并脑疝”收入信丰县中医院神经外科。02入院后入院后，经神经外科医生检查，患者意识不清，左颜面部淤青肿胀，口角见呕吐物，四肢无抽搐，无二便失禁。查体：昏迷状，评分1-1-5，未闻及异常气味。舌质红，苔黄腻，脉浮数，查体不合作，全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、肝掌及蜘蛛痣。巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触肿大，左侧颧弓肿胀淤青，口角无歪斜，口唇无紫绀，鼻唇沟无变浅，伸舌不配合，双侧瞳孔不等大，左侧直径3.5mm、对光反射消失，右侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，脊柱无畸形，左腕部稍肿胀，双下肢无浮肿，肢体肌力不配合，肌张力一般。生理反射存在，病理征阳性。既往中风病史，遗留左侧肢体不利。03实施手术 患者急性硬膜下血肿合并脑疝，时间就是生命，入院后争分夺秒与时间赛跑，我院神经外科专家副院长蔡加宁召集本科医师团队并制定手术方案，结合患者中风病史，制定出硬膜下血肿清除术的手术方案，同时向家属说明了手术风险，家属同意其治疗方案后，神经外科医师团队为患者实施了硬膜下血肿清除术。在神经外科医务人员的精心照料下，数日后，患者能正常言语交流，现已逐渐恢复中。脑出血的防治科普知识1 首先我们要知道什么是脑出血——绝大多数脑出血是小动脉硬化的血管破裂引起，就像水管爆了就会不停漏水。血管破裂流出的血块积聚于脑内，造成脑细胞坏死、颅内高压，危及生命。急性期病死率为30%～40%。幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。2其次什么原因会导致脑出血？常见的高危人群有——a.高血压是脑出血重要的病因及危险因素。在长期高血压的影响下，脑内小血管管壁发生玻璃样变从而导致血管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。b.抽烟、酗酒是引起脑出血的另两类危险因素。长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑出血。酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下残疾。c.抗凝：长期抗血小板或溶栓治疗也是造成脑出血的一部分原因。3脑出血的症状——五“突然”突然无明显原因剧烈头痛，呕吐突然面部或肢体麻木、无力突然“抽风”突然行走困难、头晕、身体不稳突然嗜睡或昏迷4脑出血的治疗——首先是内科治疗治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。5脑出血的治疗——其次是外科治疗一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。6脑出血的预防脑出血是非常凶险的疾病，早期死亡率高，所以预防显得特别重要。预防八大举措1、已有高血压人群，要按时服药，使血压在正常范围，并进行定期监测，这点非常关键。2、患有糖尿病的人群，要管好自己的血糖，定期评估自己颅内血管情况，口服抗动脉粥样硬化药物。3、注意劳逸结合，合理安排工作和生活，保障足够睡眠，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。4、饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和鱼类等。5、严禁吸烟酗酒，烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。6、保持大便畅通，避免过度用力排便，多吃蔬菜、水果（糖尿病患者例外），多喝水，软化粪便，以免血压突然增高。7、注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物，高温对机体有一定影响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。8、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作要缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止发生意外。本篇文章相信对您有所帮助，希望大家在日常生活中能够引起足够的重视。愿各位身体健康，家庭幸福！我院神经外科在广东三九脑科医院首席专家黄勤教授、神外专家蔡加宁教授、脑科护理专家陈美仑主任组成的专家团队驻点帮扶支持下于2012年3月成立。成立之始即以“更专业、更有效、更经济”的办科宗旨、以三甲医院科室要求规范开展诊疗工作成为信丰中医院头部科室，技术、服务科室。在全县率先开展复杂脑膜瘤的精准微创手术、首先开展经鼻蝶垂体瘤手术、率先开展小骨窗脑出血的微创手术、率先开展脑瘫手术，率先开展三叉神经痛球囊压迫手术。是赣南地区率先建立NICU的医院之一。科室技术力量雄厚、设备精良。在南院区开放床位60张，现有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师1人，全部医师均在省市以上医院进修学习，两人曾在北京天坛医院及北京宣武医院进修学习，科室现有神经外科硕士一名。目前科室拥有德国飞利浦1.5T磁共振、飞利浦64排螺旋CT、日本东芝DSA机、德国徕卡手术显微镜及蛇牌双极电凝等进口设备。技术特点：广泛开展颅内各型脑肿瘤精准、微创手术，全切率达90%以上，零死亡率；开展脑出血小骨窗血肿清除术，创伤小、疗效高、费用低；建立了颅脑创伤救治绿色通道，采取手术及中西医综合治疗方法救治了大量重型及特重型脑损伤患者，救治水平居全县前列；我科是院卒中中心核心成员科室，参与脑卒中急救对脑卒中血管腔内溶栓、取栓积累了丰富的成功经验。积极参与公益性质的脑瘫病筛查及手术治疗，社会反响良好。编辑：卢祖梅编审：罗晓玲审核：李 明监审：黄 伟转载：江西省信丰县中医院微信公众号 如有问题请联系删除 上一篇：传承中医国粹 关爱教师健康 | 中医养生保健知识走进陈毅希望学校、信丰县第三小学、信丰四中下一篇：88岁老人左股骨颈骨折，术后第二天重新站立
