3650夜辗转终落幕!中医经典病房辨证调阴阳,破解十年不寐奇症 发布时间: 2025-04-16 一、病例报道01患者信息冯女士,60岁。2025年3月17日初诊。 02主诉失眠反复发作10年,加重伴胃痞半月。 03现病史患者10年前因久思成疾,长期情绪不畅,渐见入睡困难,多梦易醒,醒后难眠。近半月症状加重,每夜仅睡2-3小时,伴心烦易怒、胸闷胁胀,时感心悸胆怯,遇小事易惊,神疲乏力,胃部痞满不适,自觉有气上冲。自服“安神补脑液”无效,遂求诊。 04刻诊面色萎黄,精神倦怠,舌质暗红边有瘀斑、苔薄黄,脉弦细。05既往史无特殊病史。 二、中医辨证分析 病因病机◆长期情志不遂,肝气郁结,气滞血瘀(舌暗红瘀斑),郁久化火(苔黄),扰动心神,故见失眠、心烦易怒。 ◆肝郁克脾,脾胃失和,故胃部痞满;气血生化不足,日久累及心胆,致心胆气虚(心悸胆怯、遇事易惊),神失所养,加重不寐。 ◆脉弦主肝郁,细为气血不足,符合虚实夹杂之象。 诊断◆病名:不寐◆证型:肝郁气滞兼心胆气虚 治法◆疏肝解郁,益气安神 ◆以疏肝理气为先,兼补益心胆,调和气血,标本同治。三、诊疗过程中药内服 处方 方药:柴胡疏肝散合安神定志丸加减君- 柴胡12g(疏肝解郁) - 生龙齿20g(先煎)、珍珠母20g(先煎)(镇惊安神) 臣- 香附9g、川芎9g、枳壳9g(行气活血) - 酸枣仁9g 夜交藤12g(养心安神) - 党参12g(益气固本)佐 - 白芍 12g (柔肝养血)使- 炙甘草6g(调和诸药) 煎服法:3剂,水煎服,每日1剂,分早晚温服。 中医外治耳穴压豆:(选取交感、神门、皮质下、心、肝)热敏灸:(心俞、至阳、神阙)取热敏穴位治疗中在至阳穴探及穴位热敏,热敏灸5分钟后出现扩热感,并向胸腔深透,灸感持续约30分钟后热流渐回缩并感施灸点皮肤灼热后停灸二诊(3月20日) 反馈:睡眠改善,每夜可睡4-5小时,心悸胆怯减轻,仍偶有胃部痞满不适。舌暗红减轻,脉弦缓。 调方:去珍珠母防苦寒伤胃,加合欢皮12g加强解郁安神。续服7剂。3月27日回访患者睡眠可,嘱继续服用前方7剂。四、案例解析中医经典——肝胆互为表里,气机相因《灵枢·本输》云:“胆者,中精之府”,肝胆共主疏泄。肝郁气滞可导致胆虚不宁,惊悸不安。《医学心悟》提出:“肝气不舒,则胆气怯弱”,情志不畅影响肝胆协同功能,形成虚实夹杂之证。心胆相关的生理基础《素问·六节藏象论》强调“凡十一藏取决于胆”,心主神明需胆气之决断辅助。孙思邈《千金要方》言:“胆气虚则恐,心气虚则惊”,二者并虚则虚烦多梦、胆怯易惊。本案属肝郁气滞与心胆气虚并存,治需疏补兼施。 - 柴胡疏肝散疏解肝郁,改善气滞血瘀; - 安神定志丸益气镇惊,针对心胆气虚; - 龙齿、珍珠母重镇安神,酸枣仁养心肝之血,契合“肝藏魂”“心主神”理论。 现代人因压力导致肝郁者众多,久病多兼虚证,需注重心理疏导与药物协同。 中医外治法——神奇的热敏灸热敏灸以激发“经气感传”为核心,通过六种特殊灸感(如透热、远部传热)确认“气至病所”,直接作用于病灶,疗效更精准,对多种疾病疗效显著,研究显示,热敏灸因能更好激发经气传导,较传统艾灸效率提高30%-50%。中医经典病房 科室简介概括: 为响应《国家中医药综合改革试验区建设方案》关于“推动中医药特色发展、中西医协同创新”的号召,我院借鉴广东省中医院的先进经验,率先在我县成立中医经典病房。中医经典病房是以中医经典理论为指导,结合传统诊疗技术与现代医学手段,专注于运用中医特色疗法诊治疾病的临床科室。其核心理念是“回归经典、传承创新”,旨在通过挖掘中医古籍精髓,结合现代医疗需求,为患者提供个性化、整体化的中医治疗方案。作为本县首个以“经典中医理论”为核心的综合病房,中医经典病房以广东省名中医王烈泉主任医师为学科带头人,全国基层名中医刘苟生副主任医师、赣州市名中医陈锡华副主任医师为学术带头人,为科室的诊疗提供强有力的保障。理论基础: 以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中医经典著作为理论根基,强调“辨证论治”“整体观念”“三因制宜”(因人、因时、因地)等原则,注重人体阴阳平衡与脏腑功能调理。诊疗特色:1.经典方药主导:以经方为基础,根据患者体质和病情灵活化裁,注重 “一病一方”或“一人一方”。2.传统技术结合:综合运用针灸、推拿、艾灸、贴敷、刮痧、拔罐等非药物疗法,强化疗效。3.中西医协同:对危急重症或复杂疾病,结合现代医学检查与急救手段,形成“中医主导、西医支持”的诊疗模式。4.治未病理念:注重疾病预防与康复调理,通过体质辨识、饮食指导、情志调摄等干预亚健康状态。服务对象: 中医经典病房传承五千年中医文化,以中医经典为指导,运用大量经方,发挥中医药在慢性病调理、疑难杂症干预及康复支持中的独特优势,治疗:西药治疗效果差的慢性咳嗽,各种晚期肿瘤的中医治疗,肺、甲状腺、乳腺等小结节的中医治疗,难治性失眠,不明原因发热,顽固性头痛头晕,顽固性皮肤病的中医治疗等以及各种疑难危急重症的中医治疗。优势:1.个性化治疗:避免“千人一方”,注重个体差异。2.副作用小:以天然药物和自然疗法为主,减少化学药物依赖。3.整体调理:兼顾生理、心理、社会因素,改善患者生活质量。地址:信丰县中医院城中院区住院一区三楼电话:0797-3307041 上一篇:失眠?中医经典病房有妙招,每月21日解锁睡眠密码从此告别失眠下一篇:老表的肝,橙乡的根:信丰县中医院超声弹性成像让沉默杀手现原形