髋关节镜技术——“小”切口解决髋部“大”问题 发布时间： 2023-09-21 在临床工作中，因髋部疼痛就诊的患者非常多见。多种髋关节内部及周围结构的病变均可能造成髋关节疼痛。以往的髋部疾病需开大刀，手术切口大，术后感染几率高，使得一些病人对于髋部疾病采取保守治疗一拖再拖，导致患者髋关节长期忍受疼痛和活动受限的困扰。不用担心！信丰县中医院副院长骨伤一科科主任黄伟团队在赣州市人民医院运动医学科肖诗梁主任团队指导下，开展了髋关节镜手术技术，创伤小、并发症少、恢复快，术后疗效满意，为广大患者带来福音。髋关节镜治疗髋关节撞击综合征髋关节撞击综合征：以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，为髋关节骨性关节炎。X线上表现为：髋臼缘覆盖太过或股骨头颈部出现异常骨性突起。采用髋关节镜微创手术，损伤小恢复快，术后疗效显著。图1 术前检查提示髋臼缘及股骨头颈部异常骨性突起图2 髋关节镜镜下清除增生骨质，修补盂唇病例报道近日，信丰县中医院副院长骨伤一科科主任黄伟团队收治了一位髋关节撞击综合征的患者，经赣州市人民医院运动医学科肖诗梁主任团队会诊，完善检查评估后为该患者成功进行了髋关节镜下增生骨质清除术+盂唇修补术，术后患者及家属满意。患者，女，63岁，一年余前无明显诱因出现右髋内侧酸胀样疼痛，疼痛程度明显，劳累后加重。发病以来多次在其他医疗机构诊治，病情无好转，近1周前右髋关节疼痛明显加重，日常生活明显受影响，遂求诊于上级医院，行MRI示：双侧髋关节退行性改变。今患者要求入我院治疗，门诊遂拟诊断为“中医诊断：骨痹（肝肾不足）西医诊断：右髋关节撞击综合征”收住我院骨伤一科。01制作手术方案患者入院后，骨伤一科科主任黄伟团队积极与赣州市人民医院运动医学科肖诗梁主任团队进行了周密的病例讨论，经评估患者病情及综合个人意愿后，认为可以通过关节镜微创方式解决当下问题，尽早恢复髋关节稳定性，缓解疼痛，以达到术后可以早期进行功能锻炼的目的，避免行髋开放手术创伤大、风险高、切口感染、术后恢复时间长、髋关节活动受限等相关风险，至大限度避免二次的髋关节置换手术。术前CT▲02实施手术经过详细的术前计划，黄伟团队成功对患者实施髋关节镜下增生骨质清除术+盂唇修补手术微创治疗。该手术进入关节囊后清理髋关节内游离的关节软骨，增生的骨质、滑膜组织以及对裂伤的盂唇进行修补，清除增生滑膜，撤离器械手术顺利完成。03术后患者满意术后，患者肿胀疼痛消退后，即可开始进行髋关节的屈伸活动，避免了术后髋关节活动受限，关节僵硬的风险。患者疼痛得到缓解，各角度活动得到了至大程度的恢复，髋关节活动功能恢复获得了极为满意的效果。髋关节镜治疗臀肌挛缩症臀肌挛缩症的确切病因尚不明确，绝大多数患者有幼时多次臀部注射史，主要表现为臀部皮肤局部凹陷，尤其在下蹲时明显，严重者站立时下肢外旋，不能完全靠拢，运动不协调成“外八字”步态下蹲时双膝分开，双膝向外画一弧形，然后再靠拢，完全下蹲呈“画圈征”，无法跷二郎腿，屈髋内收、内旋时出现弹响等表现。采用髋关节镜微创手术，损伤小恢复快，术后效果好。1什么是关节镜技术？关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管理通过很小的切口插入关节腔内，并左监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。其损伤小，恢复快，并发症发生率低、术后疼痛明显减少等优点被广大医生和患者所认可，成为诊疗运动损伤疾病的重要方法。2哪些疾病可以做髋关节镜手术？近年来，髋关节镜手术作为一种治疗手段，被应用于治疗不同的髋部疾病。常见的是髋关节内结构损伤，如髋臼盂唇损伤、股骨髋臼撞击征( FAI) 、关节软骨损伤、髋关节不稳定、髂前下棘撞击、股骨头圆韧带损伤; 此外，还包括髋关节外结构损伤，如内源性弹响髋(髂腰肌肌腱挛缩引起弹响) 、外源性弹响髋(臀肌筋膜或髂胫束挛缩引起弹响) 、大转子疼痛综合征、臀中肌撕裂、坐骨股骨撞击、坐骨神经卡压、近端腘绳肌损伤、耻骨联合炎症；甚至还涉及肿瘤或类似肿瘤的疾病，如滑膜软骨瘤病、色素绒毛结节性滑膜炎、骨样骨瘤。因此，髋关节镜手术成为骨科医生治疗髋部疾病的“利器”。3髋关节镜技术有哪些优势？髋关节镜技术对髋关节疾病的微创治疗，推迟或避免了人工关节置换术，取得了良好的疗效，开创了关节镜微创技术与保髋治疗的先列，推动了髋关节外科的发展。传统的髋关节手术需要 “动大刀”切开髋关节囊，脱位髋关节，直接暴露关节下操作，手术创伤大、恢复时间长，术后容易出现感染、异位骨化、股骨头坏死等并发症。与传统切开手术相比髋关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优势，只要几个小切开就能解决问题。骨伤科是江西省重点专科，骨伤一科以诊治骨折创伤、关节疾病、运动损伤为主要临床方向。对严重的四肢创伤、多发性骨折、股骨头坏死、骨性关节炎、肩袖损伤、前后交叉韧带损伤及膝关节退变等疾病有丰富的临床经验和良好的疗效。现有专业技术人员9名，高级职称2名，中级职称3名，住院医师4名。科室目前拥有优质的关节镜系统、微创通道系统、德国奇目C臂机、骨科牵引床、CPM康复训练器、充气性空气静脉泵、中频治疗仪、临床教学影视系统等一系列设备。常规诊疗项目：1.微创人工关节置换技术2.微创关节镜技术3.创伤骨科特色技术4.小儿骨科特色技术5.足踝外科技术6.骨盆骨折微创治疗技术7.中医保守治疗技术8.各类游离皮瓣修复软组织缺损手术特色诊疗项目：特色技术适应症髋膝关节置换术股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋臼发育不良、膝关节退行性病变、风湿性膝关节炎微创关节镜技术各类膝关节半月板损伤、膝关节镜下前后交叉韧带损伤、肩袖损伤撕裂，bankart损伤等各类关节损伤骨盆骨折微创治疗技术改良Stoppa入路微创治疗骨盆髋臼骨折、INFIX治疗骨盆骨折小儿骨科特色技术小儿骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定术创伤骨科特色技术微创髓内钉治疗成人骨干骨折及微创小切口治疗围关节骨折中医治疗技术各类骨折传统正骨手法复位、小夹板外固定编辑：卢祖梅编审：罗晓玲审核：李 明监审：黄 伟转载：江西省信丰县中医院微信公众号 如有问题请联系删除 上一篇：弘扬国粹，薪火传承！信丰县中医院第三届中医师承开班仪式暨集体拜师圆满举行下一篇：脑电图检查什么？有何注意事项？
